What’s new in Breast Imaging (Spanish) – September 2020

2 años ago
Lesiones mamarias sin realce aumento de masa: Desempeño diagnóstico de la evaluación cinética en la resonancia magnética ultrarrápida y estándar mejorada con contraste de realce dinámico en comparación con la evaluación morfológica.

Mori, N., Sheth, D., & Abe, H. (2020).

Nonmass Enhancement Breast Lesions: Diagnostic Performance of Kinetic Assessment on Ultrafast and Standard Dynamic Contrast-Enhanced MRI in Comparison With Morphologic Evaluation.

American Journal of Roentgenology, 215(2), 511-518.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32452698/

En este estudio, los autores trataron de determinar si los parámetros cinéticos de la IRM ultrarrápida y la IRM estándar con contraste dinámico (DCE-RMM) pueden diferenciar la mejora de la masa no maligna (NME) de la benigna en comparación con la morfología de la lesión. Setenta y siete pacientes consecutivos con NME (54 malignos y 23 benignos) se sometieron a una RMN de mama. Radiólogos de mama experimentados evaluaron la morfología del NME y asignaron a cada lesión una puntuación de probabilidad de malignidad de 0-100%. Se calcularon los parámetros cinéticos tanto para la DCE-MRI ultrarrápida como para la estándar y se compararon entre las lesiones benignas y malignas. En comparación con las lesiones benignas, las lesiones malignas tenían una puntuación de probabilidad de malignidad morfológica más alta (p<0,0001). Las lesiones malignas tenían valores estadísticamente significativos más altos en comparación con las lesiones benignas para los siguientes parámetros: tasa de aumento de la señal, límite superior de la intensidad de la señal, AUC30 (integración de la curva cinética de 0 a 30 segundos), y pendiente inicial de la curva cinética en la DCE-MRI ultrarrápida. Además, la relación de aumento de la señal (SER) y la tasa de aumento inicial en la DCE-MRI estándar fueron significativamente mayores en el caso de las lesiones malignas. Sin embargo, no hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la puntuación morfológica, AUC 30, o SER. Los autores llegaron a la conclusión de que al diferenciar entre la NME benigna y la maligna, los parámetros cinéticos en la DCE-MRI fueron tan eficaces como la caracterización morfológica.

 

Asimetría izquierda-derecha de los senos y riesgo de cánceres detectados por detección e intervalo en una gran población de detección basada en la población.

Hudson, S. M., Wilkinson, L. S., Stavola, B. L., & Dos-Santos-Silva, I. (2020).

Left–right breast asymmetry and risk of screen-detected and interval cancers in a large population-based screening population.

The British Journal of Radiology, 93(1112), 20200154.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525693/

En este estudio, los autores trataron de investigar la relación entre la asimetría mamográfica y la detección del cáncer de mama en varios intervalos de tiempo. Se utilizaron cálculos automatizados de casi 80.000 imágenes mamográficas para determinar el volumen denso asimétrico (DV) y el volumen del seno (BV) en una gran población étnicamente diversa, de un programa de detección de cáncer de seno en el Reino Unido (UK). La asociación entre las mediciones de asimetría y las probabilidades de detección de cáncer de mama en una prueba de detección del contemporánea (el mismo día),  se calcularon utilizando modelos de regresión logística. Además, los estudios de casos y controles anidados determinaron la asociación entre las asimetrías de los senos y la detección del cáncer de mama en los cribados posteriores o entre los cribados (diagnóstico de intervalo). Los autores descubrieron una asociación positiva entre las probabilidades de cáncer de mama contemporáneo y la DV asimétrica (pero no la BV), con una asociación más fuerte para las pruebas de detección de primera vez. Hubo una asociación positiva entre las probabilidades de detección de cáncer en el intervalo y la asimetría tanto de BV como de DV. Ni la asimetría de BV ni la de DV se asociaron con el aumento de las probabilidades de detección del cáncer en las pruebas de detección posteriores. Los autores concluyeron que el riesgo de diagnóstico de cáncer de mama contemporáneo o en el intervalo se asocia con una mayor asimetría de DV. Asimismo, el diagnóstico de cáncer de mama a intervalos se asocia positivamente con la asimetría de BV.

 

¿El ultrasonido con contraste (CEUS) juega un mejor papel en el diagnóstico de lesiones de mama con calcificación? Una comparación con la resonancia magnética.

Pan, J., Tong, W., Luo, J., Liang, J., Pan, F., Zheng, Y., & Xie, X. (2020).

Does contrast-enhanced ultrasound (CEUS) play a better role in diagnosis of breast lesions with calcification? A comparison with MRI. The British Journal of Radiology, 93(1112), 20200195.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32463295/

En este estudio, los autores buscaron comparar la eficiencia diagnóstica del ultrasonido realzado conpor contraste BI-RADS (CEUS-BI-RADS) con RM MRI-BI-RADS en el diagnóstico de lesiones de seno con calcificaciones. Cincuenta y una pacientes fueron incluidas en el estudio, y 52 lesiones de mama con calcificaciones fueron detectadas en el ultrasonido como focos hiperecóicos. A cada lesión se le asignó un puntaje BI-RADS 3-5 en el ultrasonido convencional. Los pacientes se sometieron a CEUS y RM MRI y recibieron clasificaciones adicionales de BI-RADS. Entre las tres modalidades, los autores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa en la sensibilidad o el área bajo ROC (p>0.05). Sin embargo, los autores sí encontraron que la especificidad y la precisión del CEUS-BI-RADS fueron significativamente mayores en comparación con el US-BI-RADS y LA RMel MRI-BI-RADS (p<0,05). Los autores concluyeron que el uso de CEUS-BI-RADS aumentó la eficacia diagnóstica de las lesiones de mama con calcificaciones en comparación conRM MRI-BI-RADS.

 

Desempeño diagnóstico de la resonancia magnética de mama estándar en comparación con la resonancia magnética focalizada axilar dedicada en a la evaluación del cáncer de mama con ganglios negativos y positivos.

Samiei, S., Smidt, M. L., Vanwetswinkel, S., Engelen, S. M., Schipper, R., Lobbes, M. B., & Nijnatten, T. J. (2020).

Diagnostic performance of standard breast MRI compared to dedicated axillary MRI for assessment of node-negative and node-positive breast cancer.

European Radiology, 30(8), 4212-4222.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32221685/

En este estudio, los autores compararon la eficacia diagnóstica de la resonancia magnética del seno con el campo de visión completo (FOV) de la región axilar con la resonancia magnética focalizada axilar  dedicada en casos de cáncer de seno con ganglios positivos y negativos. En el estudio participaron 47 pacientes que se sometieron a una RM IRM de mama y a una RM IRM específica axilar específica antes de la cirugía. Radiólogos de mama experimentados revisaron las imágenes no mejoradas ponderadas en por T2 (T2W) y las ponderadas en por difusión (DW) de ambos exámenes de   IRM. Los autores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa en el rendimiento diagnóstico entre la  IRM de mama y la  IRM focalizada axilar  dedicada. Además, los autores determinaron que los ganglios linfáticos benignos y malignos tenían valores similares de ADC en las imágenes DW de ambos exámenes de  IRM de mama y focalizada de de la axila  dedicada. Los autores llegaron a la conclusión de que la  IRM de mama enT2W con FOV completo de la región axilar es comparable a la  IRM axilar focalizada dedicada en ena en T2W cuando se evalúa la enfermedad con ganglios positivos y con ganglios negativos. Además, los autores descubrieron que las imágenes de DW y los valores de ADC no añadían información clínicamente significativa para diferenciar entre los ganglios malignos y benignos.

 

Pacientes masculinos con síntomas de seno unilateral: Un acercamiento enfoque de óptimo en imagen óptimo.

Yoon, B., Chae, E. Y., Cha, J. H., Shin, H. J., Choi, W. J., & Kim, H. H. (2020).

Male patients with unilateral breast symptoms: An optimal imaging approach. European Radiology, 30(8), 4242-4250.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32242274/

En este estudio prospectivo, los autores trataron de determinar la utilidad diagnóstica de la mamografía bilateral para los pacientes varones con quejas unilaterales de los senos. Doscientos setenta y un hombres se sometieron a una mamografía bilateral y se les asignó una puntuación modificada de BI-RADS de 1 a 5. Radiólogos de mama experimentados realizaron revisiones unilaterales y bilaterales de los exámenes. Se registraron los hallazgos contralaterales y la dosis glandular media de ambos senos. Se diagnosticó cáncer de mama en el 10,7% de los pacientes varones con una queja unilateral de mama, y no hubo casos de cáncer de mama bilateral. Los autores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa entre el desempeño del diagnóstico de las revisiones unilaterales y bilaterales. Los autores concluyeron que la mamografía unilateral es tan buena como la bilateral en el diagnóstico del cáncer de mama en los hombres con quejas de mama unilaterales.

 

Pérdida de masa muscular después de la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama: Estimación con en la imagen de resonancia magnética, usando del área del músculo pectoral. seno usando el área del músculo pectoral.

Rossi, F., Torri, L., Lambertini, M., Giorgis, S. D., Calabrese, M., & Tagliafico, A. S. (2020).

Muscle mass loss after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: Estimation on breast magnetic resonance imaging using pectoralis muscle area.

European Ra diology, 30(8), 4234-4241.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32232787/

En este estudio, los autores trataron de investigar las diferencias en los valores del área del músculo pectoral (PMA) antes y después del tratamiento con quimioterapia neoadyuvante (NAC). Los autores observan que la cuantificación de los cambios en el PMA es clínicamente significativa, ya que la pérdida de masa muscular esquelética es un predictor conocido de toxicidad y malos resultados en pacientes con cáncer de mama. Se incluyeron en el estudio ciento diez pacientes que se sometieron a exámenes de resonancia magnética antes y después de la NAC. Dos experimentados radiólogos de mama calcularon el PMA para ambos exámenes. Los valores de PMA posteriores a la NAC fueron significativamente más bajos que los valores previos a la NAC (p<0,001). Los autores no encontraron una diferencia estadísticamente significativa entre los que no respondieron y los que respondieron completa o parcialmente según los criterios de RECIST. Además, los autores no encontraron ninguna asociación significativa entre los cambios en el PMA y la edad, el estado de los receptores hormonales, la expresión de Ki-67, el tipo/grado histológico o el estado de los ganglios linfáticos. Los autores concluyeron que la PMA disminuye significativamente en los pacientes con cáncer de mama después de recibir NAC y que la resonancia magnética es capaz de estimar esta medida.

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