What’s New in Gastrointestinal Imaging – November 2021

2 meses ago
Correlación entre la localización de la perforación gastrointestinal y la cantidad de aire libre y ascitis en las imágenes de tomografía

Correlation of gastrointestinal perforation location and amount of free air and ascites on CT imaging – Drakopoulos D, Arcon J, Freitag P, El-Ashmawy M, Lourens S, Beldi G, Obmann VC, Ebner L, Huber AT, Christe A. Abdominal Radiology 2021 46:4536-4547

Drakopoulos D, Arcon J, Freitag P, El-Ashmawy M, Lourens S, Beldi G, Obmann VC, Ebner L, Huber AT, Christe A. Abdominal Radiology 2021 46:4536-4547

Este artículo tiene como objetivo localizar una perforación de víscera hueca analizando el volumen de aire libre y ascitis. Primero, los autores presentan los escenarios en los que puede haber aire libre y líquido, y las técnicas de imagen utilizadas para intentar localizar el lugar de la perforación. En este estudio retrospectivo se analizaron 172 pacientes con una perforación gastrointestinal confirmada quirúrgicamente, y el volumen de aire libre y ascitis medido por 4 radiólogos y un software semiautomatizado. Los autores descubrieron que la ascitis es significativamente mayor en la perforación del tracto gastrointestinal superior, con una media de 333 mL, a diferencia de la del tracto inferior, que produjo una media de 100 mL. El estómago, el colon descendente y el colon sigmoide se asociaron con mayores volúmenes de aire libre. Los autores presentan un algoritmo para localizar la perforación: el primer punto de ramificación es el volumen de aire libre >185 mL, y luego el volumen de ascitis para indicar el sitio probable de la perforación. Los autores concluyen que con su proceso de dos pasos utilizando el volumen de aire y la ascitis, los radiólogos encargados de la lectura pueden aumentar la confianza en la localización de la perforación gastrointestinal en el tracto superior, medio o inferior.

 

Escanograma en TC: valor añadido en la interpretación de la TC abdominal.

The CT scout view: complementary value added to abdominal CT interpretation. Lee MH, Luber MG, Mellnick VM, Menias CO, Bhalla S, Pickhardt PJ. Abdominal Radiology 2021. 46:5021-5036

Este artículo ofrece una perspectiva interesante sobre el escanograma o scout-view. Los autores afirman que su uso puede añadir a la exploración información importantísima, como un cáncer insospechado en las bases pulmonares que no está incluido en la TC completa. Los autores comienzan diciendo que el escanograma se adquiere para determinar la ubicación inicial y final del rango de estudio e identificar los puntos de referencia anatómicos, y siguen argumentando que el estándar medicolegal de asistencia es que los radiólogos deben revisar cualquier imagen presentada para su interpretación, incluyendo la scout-view. Los autores afirman que, aunque la mayoría de los hallazgos del escanograma se verán en las imágenes de TC, hasta el 2% de estas imágenes pueden tener hallazgos no incluidos en el campo de visión de la TC. Además, los cuerpos extraños hiperdensos, incluidos los instrumentos quirúrgicos retenidos, pueden verse fácilmente en las scout-views Los autores ponen el ejemplo de un cuerpo extraño metálico que puede quedar oculto por un artefacto de rayas en la TC. El artículo ofrece muchas correlaciones de imágenes con los hallazgos que pueden evaluarse mejor con la ayuda del topograma, así como los errores de la scout-view.

 

Utilidad diagnóstica de la tomografía computarizada en pacientes que acuden a urgencias con pérdida de peso involuntaria.

Diagnostic utility of computed tomography in patients presenting to the emergency department with unintended weight loss. Rao S, Kikano EG, Smith DA, Tirumani SH, Ramaiya NH. Emergency Radiology (2021) 28: 771-779.

Este artículo, publicado en el Journal of Emergency Radiology, analiza el diagnóstico radiológico de una situación compleja, la pérdida de peso involuntaria, definida como la pérdida del 5% del peso corporal durante al menos seis meses. Los autores presentan una cohorte retrospectiva de 133 pacientes. De estos 133, 92 se sometieron a una TC de abdomen/pelvis, 22 se sometieron a una TC completa de tórax, abdomen y pelvis, y los demás se sometieron a una TC única de tórax, abdomen o pelvis. El hallazgo más común de la TC en estos pacientes fue una afección gastrointestinal no maligna (31%), la gran mayoría pancreatitis crónica. Le siguió cualquier tipo de neoplasia (23%), siendo las primarias más comunes las de pulmón, colon y páncreas. Los autores afirman que pudieron encontrar una causa en la TC que justificase la pérdida de peso involuntaria en el 48% de los pacientes. En particular, se hallaron asociaciones significativas entre una TC positiva (patológica) con un recuento elevado de glóbulos blancos y con alteraciones en la exploración física.

 

TC para la estadificación de los ganglios linfáticos del cáncer de colon: no sólo cuenta el tamaño sino también la localización y el número de ganglios.

CT for lymph node staging of Colon cancer: not only size but also location and number of lymph node count. Hong EK, Landolfi F, Castagnoli F, Park SJ, Boot J, Van den Berg J, Lee JM, Beets-Tan R. Abdominal Radiology (2021) 46:4096-4105

El objetivo de este artículo es predecir el estado de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de colon utilizando características de la TC. Los autores comienzan con un análisis de la estadificación y el tratamiento actuales del cáncer de colon, y destacan que actualmente no existen criterios radiológicos precisos para la afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de colon. Una cohorte retrospectiva de 317 pacientes con cáncer de colon sometidos a tratamiento quirúrgico primario fue evaluada con TC con contraste intravenoso para determinar la localización, el tamaño, la agrupación, la atenuación, la forma, la heterogeneidad interna y los márgenes de los ganglios linfáticos, y se comparó con el estado histológico de los mismos. El diámetro corto más grande de los ganglios linfáticos (con un punto de corte de 7,95 mm) y la heterogeneidad interna resultaron tener la asociación más significativa con malignidad. El número total de ganglios linfáticos, el número de ganglios linfáticos en la zona peritumoral y el número de ganglios linfáticos a lo largo de los vasos mesentéricos también mostraron una asociación significativa con malignidad. Los autores de este estudio no encontraron una asociación significativa entre una relación eje corto/eje largo de los ganglios linfáticos de 0,8 o superior, como se había propuesto en estudios anteriores.

 

Abordaje de las lesiones quísticas de abdomen y pelvis con correlación radiológica-patológica.

Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation. Yacoub JH, Clark JA, Paal EE, Manning MA. Radiographics 2021; 41: 1368-1386

Este artículo se centra en las características de imagen de las lesiones quísticas del tracto gastrointestinal, el mesenterio y el peritoneo y destaca las características que pueden ayudar al diagnóstico de estas lesiones. Los autores destacan las características clave del contenido del quiste, si es locular, el grosor de la pared, la complejidad interna y el realce. Los autores comienzan separando los quistes en tres categorías: quistes verdaderos, neoplasias quísticas y lesiones de apariencia quística, y proporcionan características detalladas de cada categoría. Después se detallan la utilidad y las limitaciones de cada modalidad de imagen en el diagnóstico de los quistes. La mayor parte del artículo describe las lesiones quísticas y proporciona las características de imagen más importantes para ayudar a los radiólogos a familiarizarse con las lesiones, así como con los imitadores comunes de las mismas. El artículo proporciona muchas imágenes de alta calidad. Concluye con un análisis del tratamiento de las lesiones quísticas del tracto gastrointestinal y del abdomen.

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