Imagen abdominal
Investigación primaria
El papel de la ecografía multiparamétrica del hígado para la evaluación de la esteatohepatitis no alcohólica
Sugimoto, Katsutoshi, et al. «The Role of Multiparametric US of the Liver for the Evaluation of Nonalcoholic Steatohepatitis.» Radiology (2020): 192665.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192665
Antecedentes: la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), una forma cada vez más común de enfermedad hepática crónica, puede conducir a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH). NASH puede progresar rápidamente a fibrosis y cirrosis hepática.
Pregunta: ¿Pueden las mediciones de Elastografía por ondas de cizallamiento (SWE) ayudar en el diagnóstico de NASH y las características asociadas?
Ubicación: Tokio, Japón
Participantes y criterios de inclusión: 111 adultos que se sometieron a una biopsia hepática para NAFLD (excluyeron 9 pacientes)
Diseño: diseño prospectivo; Los pacientes que se sometieron a una biopsia hepática se sometieron a un ultrasonido con SWE que mide la pendiente de dispersión, el coeficiente de atenuación y la velocidad de la onda de corte. Los resultados se compararon con la puntuación patológica. La curva ROC (Receiver Operating Characteristic) se utilizó para el análisis.
Resultados: Se calcularon los valores del área bajo la curva (AUC) para cada métrica SWE a continuación:
Pendiente de dispersión Coeficiente de atenuación Velocidad de onda cortante
| Pendiente de dispersión | Coeficiente de atenuación | Velocidad de onda de corte | |||
| Grado de inflamación | AUC | Grado de esteatosis | AUC | Grado de fibrosis | AUC |
| A1 (leve) | 0.95 | S1 (leve) | 0.88 | F1 (fibrosis portal) | 0.79 |
| A2 (moderado) | 0.81 | S2 (moderado) | 0.86 | F2 (fibrosis periportal) | 0.88 |
| A3 (marcado) | 0.85 | S3 (severo) | 0.79 | F3 (fibrosis septal) | 0.90 |
| AUC usando los tres para el diagnóstico de NASH 0.81 | F4 (cirrosis) | 0.95 | |||
Conclusiones y comentarios: SWE puede ser útil para monitorear y evaluar NAFLD utilizando la pendiente de dispersión, el coeficiente de atenuación y la velocidad de la onda de corte.
Investigación primaria
El papel de la elastografía de onda de cizallamiento en tiempo real en el diagnóstico del síndrome nefrótico idiopático y la evaluación del efecto curativo
Yang, Xue, et al. «The role of real-time shear wave elastography in the diagnosis of idiopathic nephrotic syndrome and evaluation of the curative effect.» Abdominal Radiology (2020): 1-10.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02460-3
Antecedentes: el síndrome nefrótico idiopático (INS por sus siglas en inglés) es un grupo de glomerulopatías que incluyen enfermedad de cambio mínimo y glomeruloesclerosis segmentaria y focal. La glomeruloesclerosis y la fibrosis tubulointersticial de los riñones provocan una disminución de la elasticidad en SWE.
Pregunta: ¿Puede la Elastografía por ondas de cizalla (SWE) ayudar en el diagnóstico de INS y cómo es justo en la evaluación de la respuesta al tratamiento?
Ubicación: Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, Shandong, China
Participantes y criterios de inclusión: 120 pacientes con INS y biopsia renal y 30 sujetos de salud como controles.
Diseño: diseño prospectivo; SWE se utilizó para medir el módulo de Young (YM) del parénquima renal tanto en el INS como en grupos de sujetos sanos. YM se comparó con el índice de esclerosis glomerular (GI) y la fibrosis intersticial renal (RIF por sus siglas en inglés) en la patología. Los pacientes fueron separados en grupos sensibles a esteroides y resistentes a esteroides. La curva ROC se utilizó para el análisis.
Resultados: El YM fue significativamente mayor en el grupo INS que en el control (p <0.05). Además, se observó una diferencia entre el grupo sensible a esteroides y el grupo resistente a esteroides con los valores de YM más altos en el grupo resistente a esteroides (P <0.05). Los valores de YM se compararon entre los grupos (a continuación). YM en los pacientes con INS se correlacionó positivamente con el GI (r = 0.631) y el RIF (R = 0.606), que fueron significativos (p <0.05).
| Grupos de comparación | AUC de ROC análisis | Punto de corte optimo para AUC | Sensibilidad | Especificidad |
| INS vs. Control | 0.871 | 7.96 m/s | 81.7% | 93.3% |
| Sensible a esteroides vs. Resistente | 0.836 | 10.73 m/s | 86.0% | 77.9% |
Conclusiones y comentarios: SWE puede evaluar el INS y controlar la respuesta al tratamiento con esteroides.
Investigación primaria
Diagnóstico diferencial de tumores renales <3 cm por ultrasonografía: un modo rápido, cuantitativo, de elastografía, autocorregido, con ecografía con medio de contraste más allá del cribado
Sun, Di, et al. «Differential diagnosis of< 3 cm renal tumors by ultrasonography: A rapid, Quantitative, Elastography Self-corrected Contrast-enhanced Ultrasound Imaging Mode beyond Screening.» The British Journal of Radiology 93 (2020): 20190974.
https://doi.org/10.1259/bjr.20190974
Antecedentes: los tumores renales pequeños, de <3 cm de tamaño, a menudo son difíciles de caracterizar dado su pequeño tamaño. Anteriormente, Ultrasonido con medio de contraste (USMC) y la elastografía de onda de cizalla se han utilizado para caracterizar y diagnosticar malignidad en otros órganos con éxito.
Pregunta: ¿Puede la combinación de USMC y SWE ayudar a diferenciar el carcinoma de células renales de células claras (CCRcc), el carcinoma urotelial de la pelvis renal (CUPR) y otros tumores pequeños?
Ubicación: Hospital de la Sexta Gente Afiliado de la Universidad Jiao Tong de Shanghai e Instituto de Ultrasonido en Medicina de Shanghai, Shanghai, China
Participantes y criterios de inclusión: 35 pacientes con 37 tumores renales y una biopsia renal
Diseño: Diseño prospectivo; Se creó un modo de ultrasonido de elastografía autocorregida USMC (ESC) para permitir la cuantificación de los tumores. Los valores de ESC y de elastografía de onda de cizallamiento se registraron para cada tumor y se compararon con el diagnóstico patológico.
Resultados: Hubo variabilidad en las propiedades de elastografía de los tumores con CCRcc que muestran valores de elasticidad altos y CUPR de baja elasticidad. ESC pudo diferenciar CCRcc, CUPR y otros tumores renales pequeños con una precisión del 94,6%.
Conclusiones y comentarios: El uso de la elastografía autocorregida USMC diseñada internamente (ESC) permitió la diferenciación entre CCRcc, CUPR y otros tumores renales pequeños con una alta precisión del 94,6%.
Ecografía vascular e intervencionista
Investigación primaria
Neurólisis del plexo celíaco guiada por ecografía con contraste en pacientes con dolor de cáncer abdominal superior: experiencia inicial
Wang, Lu, et al. «Contrast-enhanced ultrasound–guided celiac plexus neurolysis in patients with upper abdominal cancer pain: initial experience.» European Radiology (2020): 1-10.
https://doi.org/10.1007/s00330-020-06705-z
Antecedentes: la neurólisis del plexo celíaco es una técnica de inyección de alcohol en el plexo celíaco para aliviar el dolor.
Pregunta: ¿Es segura y efectiva la neurólisis del plexo celíaco con ultrasonido con medio de contraste (USMC)?
Ubicación: Universidad de Ciencia y Tecnología Electrónica de China, Chengdu, China
Participantes y criterios de inclusión: 35 pacientes con cánceres abdominales y dolor incontrolable ≥7 / 10
Diseño: Diseño prospectivo; El dolor postoperatorio y el uso de opioides se monitorizaron después de realizar la neurólisis del plexo celíaco. Se usó USMC-3D para ayudar y controlar la dispersión del agente de lisis de alcohol alrededor de la aorta.
Resultados: Se observó alivio del dolor en diferentes puntos de tiempo para cada paciente. 28 (80%) de los pacientes tuvieron alivio inmediato, 27 (77.1%) todavía tuvieron alivio al mes y 10 (29.4%) a los tres meses. La mediana de duración fue de 2,7 meses de alivio. Todos los pacientes que tuvieron alivio tuvieron 90 ° de dispersión alrededor de la aorta.
Conclusiones y observaciones: La neurólisis del plexo celíaco con USMC es una forma efectiva de tratar el dolor asociado a neoplasia maligna del abdomen superior.
Ecografía musculoesquelética
Investigación primaria
Ultrasonido de hematomas musculoesqueléticos: relación de la apariencia sonográfica con la edad y facilidad de aspiración
Yoon, Edward, Bin Lin, and Theodore T. Miller. «Ultrasound of Musculoskeletal Hematomas: Relationship of Sonographic Appearance to Age and Ease of Aspiration.» American Journal of Roentgenology (2020).
https://doi.org/10.2214/AJR.19.22752
Antecedentes: los hematomas musculoesqueléticos pueden ser una fuente de dolor y se ha demostrado que la aspiración disminuye el dolor y las complicaciones.
Pregunta: ¿Es la aspiración guiada por ultrasonido segura y efectiva para los hematomas intramusculares?
Ubicación: Hospital de Cirugía Especial, Nueva York, NY
Participantes y criterios de inclusión: 165 aspiraciones en 148 pacientes
Diseño: Diseño retrospectivo; Se monitorizaron las características ecográficas de los hematomas, incluida la ecotextura, la edad, la ubicación y el calibre de la aguja, y se compararon con la facilidad de aspiración. La ecotextura se clasificó como hipoecoica, compleja, heterogénea o ecogénica. La guía ecográfica se utilizó para aspirar los hematomas intramusculares.
Resultados: 100 pacientes regresaron para el seguimiento y todos tuvieron alivio sintomático sin complicaciones después de la aspiración. Hubo un odds ratio de 3,64 que compara la facilidad de aspiración en hematomas hipoecoicos versus todas las demás ecotexturas combinadas (P = 0.01). Otros hallazgos no se asociaron significativamente con la facilidad de aspiración, incluida la edad del hematoma, la ubicación y el calibre de la aguja.
Conclusiones y observaciones: la aspiración de hematoma intramuscular guiada por ecografìa es segura y efectiva para aliviar los síntomas. Los hematomas hipoecoicos también son más fáciles de aspirar que los hematomas complejos, heterogéneos y/o ecogénicos.
Investigación primaria
El efecto del volumen de inyección en los resultados a largo plazo de las inyecciones de bursa subacromial guiadas por ecografía
Klontzas, Michail E., et al. «The effect of injection volume on long-term outcomes of US-guided subacromial bursa injections.» European Journal of Radiology (2020): 109113.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109113
Antecedentes: la inyección de corticosteroides guiada por ecografía en la bursa subacromial-subdeltoidea (SA-SD) es un método eficaz para aliviar el dolor de la bursa.
Pregunta: ¿La inyección de esteroides de alto volumen en la bursa SA-SD es más efectiva a corto y largo plazo, en comparación con la de bajo volumen?
Ubicación: Creta, Grecia
Participantes y criterios de inclusión: 136 pacientes sometidos a una inyección de esteroides SA-SD bursa guiada por ultrasonido.
Diseño: diseño prospectivo; Los pacientes fueron asignados a los grupos de esteroides de bajo o alto volumen. El grupo de bajo volumen recibió 1 ml de acetónido de triamcinolona/40 mg, mientras que el de alto volumen recibió 1 ml de acetónido de triamcinolona/40 mg + 9 ml de anestésico. El dolor se registró en múltiples puntos de tiempo hasta un año.
Resultados: el volumen de inyección predijo el dolor temprano con un volumen alto que tiene una mayor probabilidad de alivio temprano (p <0.001). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el dolor en los grupos de dosis alta y dosis baja (p <0.001). El dolor fue 2.2/10 en el volumen alto y 4.7/10 en el volumen bajo a las 3 semanas, 1.6/10 y 2.5/10 a los 6 meses, y 1.6/10 y 1.8/10 al año, respectivamente. Las mediciones de volumen cadavérico de la bursa SA-SD fueron de 6,9 ml.
Conclusiones y observaciones: la inyección guiada por ecografía de alto volumen (esteroide + 9 ml de anestésico) en la bursa subacromio-subdeltoidea fue superior al bajo volumen (solo esteroide) para lograr un alivio temprano del dolor.
Revisión
Técnicas avanzadas de ultrasonido musculoesquelético: ¿Cuáles son las aplicaciones?
Van Holsbeeck, Marnix T., et al. «Advanced Musculoskeletal Ultrasound Techniques: What are the applications?.» American Journal of Roentgenology.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.22840
Descripción general: Una revisión muy completa de las nuevas técnicas y avances en la ecografía musculoesquelética. También discuten usos tradicionales como la evaluación del síndrome del túnel carpiano. Las aplicaciones más nuevas incluyen el uso de transductores de frecuencia ultraalta, imágenes microvasculares en enfermedades inflamatorias y neoplásicas y elastografía para ayudar a identificar y potencialmente tratar la patología.
Ecografía de cabeza y cuello
Metaanálisis
Variabilidad en la interpretación de las características del ultrasonido en escala de grises para evaluar los nódulos tiroideos: una revisión sistemática y un metanálisis
Liu, Huan, et al. «Variability in the interpretation of grey-scale ultrasound features in assessing thyroid nodules: A systematic review and meta-analysis.» European Journal of Radiology (2020): 109050.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109050
Antecedentes: el Sistema de Información y Reporte de Imágenes de Tiroides (TI-RADS) es una herramienta para estratificar los nódulos tiroideos por riesgo de malignidad según las características de las ecografìas
Pregunta: ¿Cuál es el acuerdo interobservador entre los radiólogos al evaluar los nódulos tiroideos en los ultrasonidos con TI-RADS?
Diseño: se realizó una revisión de la literatura entre octubre de 1972 y diciembre de 2018 en la que se determinó el acuerdo interobservador. Se extrajeron siete estudios con 927 pacientes.
Resultados: La variabilidad entre los radiólogos que usan TI-RADS fue de 0,54 en los estudios. Según la característica, la calcificación tuvo la menor variabilidad entre los observadores (0.71), mientras que el margen del nódulo tuvo la mayor cantidad (0.40). Otras características examinadas fueron composición, ecogenicidad, forma y focos ecogénicos con variabilidades de 0.61, 0.58, 0.53 y 0.43, respectivamente.
Conclusiones y observaciones: El acuerdo interobservador general fue moderado y la variabilidad de las características varió de muy variable (margen de nódulo) a cierta variabilidad (calcificación).
Abreviaturas comunes:
*US: Ultrasonido
*USMC: Ultrasonido con medio de contraste
*SWE: Elastografía por ondas de cizalla
References
