What’s New in Breast Imaging – November 2021

10 meses ago

Redução da Taxa de Falsos-Positivos Através da Ressonância Magnética no Rastreio de Mulheres com Mamas Extremamente Densas Usando Modelos de Previsão Baseados em Dados do Ensaio DENSE

 

Dekker, B. M., Bakker, M. F., Lange, S. V., Veldhuis, W. B., Diest, P. J., Duvivier, K. M., . . . Koning, H. J. (2021). Redução da Taxa de Falsos-Positivos Através da Ressonância Magnética no Rastreio de Mulheres com Mamas Extremamente Densas Usando Modelos de Previsão Baseados em Dados do Ensaio DENSE. Radiology,301(2), 283-292. doi:10.1148/radiol.2021210325

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021210325

 

Neste estudo, os autores procuraram reduzir a taxa de falsos positivos na ressonância magnética de rastreio para mulheres com mamas extremamente densas, criando e aplicando modelos de previsão usando dados clínicos e achados de ressonância magnética. Os dados foram obtidos de mulheres holandesas inscritas no ensaio Dense Tissue and Early Breast Neoplasm Screening (DENSE) entre 2011 e 2015. Especificamente, os dados para os modelos de predição foram obtidos de mulheres com um primeiro exame de ressonância magnética positivo após uma mamografia normal. De 454 mulheres com um exame de ressonância magnética de mama positivo, 375 tiveram resultados falso-positivos e 79 foram diagnosticadas com câncer de mama. Os autores determinaram que o modelo de predição completo usando achados de ressonância magnética e características clínicas poderiam ter evitado 21,3% das biópsias benignas da mama e 45,5% das reconvocações falso-positivas. Um modelo de prever usando apenas resultados de ressonância magnética e idade demonstrou reduções semelhantes em biópsias de mama benignas e reconvocações falso-positivas. Os autores concluíram que as taxas de falsos-positivos nas ressonâncias magnéticas de mama de rastreio em mulheres com mamas extremamente densas podem ser reduzidas com modelos de predição usando resultados de ressonância magnética e características clínicas. 

 

Ressonância Magnética da Mama Durante a Quimioterapia Neoadjuvante: Perda da Supressão de Realce do Parênquima de Base e Resposta Inferior ao Tratamento

 

Onishi, N., Author AffiliationsAuthor affiliations: From the Department of Radiology & Biomedical Imaging, EA, M., C, K., Et Al, JH, C., . . . Philpotts, L. (2021, August 24). Ressonância Magnética da Mama Durante a Quimioterapia Neoadjuvante: Perda da Supressão de Realce do Parênquima de Fundo e Resposta Inferior ao Tratamento.

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021203645

 

Neste estudo, os autores procuraram caracterizar a relação entre a resposta patológica e a perda da supressão do realce do parênquima de base (BPE) na ressonância magnética das mamas com contraste. Os autores postularam que uma resposta inferior à quimioterapia neoadjuvante (NAC) estava associada ao BPE não suprimido. Os dados foram coletados retrospectivamente de mulheres na menopausa tratadas com NAC entre 2010 e 2016. As mulheres foram submetidas a ressonância magnética das mamas com contraste antes do tratamento (T0), tratamento precoce (T1), interregime (T2) e antes da cirurgia (T3). O BPE foi medido quantitativamente em cada exame, comparado ao T0, e classificado como suprimido ou não suprimido em cada momento. Aproximadamente 3.500 ressonâncias magnéticas das mamas foram revisadas. Houve uma associação entre BPE não suprimido e resposta patológica inferior no grupo de estudo com receptor de hormônio positivo nos momentos T2 e T3 (P = 0,02 e 0,003, respectivamente). Uma associação entre resposta patológica inferior e BPE não suprimido foi observada em todos os momentos em pacientes com câncer de mama com receptor hormonal negativo, no entanto, esses resultados não foram estatisticamente significativos. Os autores concluíram que a não supressão do BPE pode estar associada a uma resposta inferior ao tratamento em pacientes com câncer de mama com receptor hormonal positivo. 

 

Componente do tecido glandular e risco de câncer de mama em mamas mamograficamente densas no estudo através do US das mamas

 

Lee, S., Author AffiliationsFrom the Departments of Radiology (S.H.L., NF, B., Al, E., EA, S., SR, W., . . . SD, B. (2021, July 20). Componente do tecido glandular e risco de câncer de mama em mamas mamograficamente densas no estudo através do US das mamas.

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021210367

 

Neste estudo, os autores buscaram investigar a relação entre o risco de câncer de mama e o componente do tecido glandular (GTC) na ultrassonografia mamária de rastreamento em mulheres com mamas densas, além da relação entre a involução lobular e o GTC. A triagem de ultrassonografias mamárias em mulheres com mamografias negativas obtidas entre 2012 e 2015 foram revisadas retrospectivamente, e tanto o GTC quanto a involução lobular foram categorizados. Aproximadamente 8.400 mulheres foram incluídas no estudo, das quais 137 desenvolveram câncer. Após o ajuste para densidade mamária e idade, determinou-se que o risco aumentado de câncer estava associado a GTC moderada e acentuada (razão de risco 1,5, p = 0,03). Além disso, foi determinado que a involução lobular e GTC demonstraram uma relação inversa (p = 0,004). Os autores concluíram que o GTC foi associado ao aumento do risco de câncer de mama e inversamente representativo da involução lobular. Os autores sugerem que esses resultados podem ser considerados durante a estratificação de risco para mulheres submetidas a exames de ultrassom das mamas.

 

Precisão diagnóstica de realce não massa na Ressonância Magnética das Mamas na predição de envolvimento tumoral do mamilo: Um estudo prospectivo em uma única instituição

 

Bae, S. J., Cha, Y. J., Eun, N. L., Ji, J. H., Kim, D., Lee, J., . . . Jeong, J. (2021). Precisão diagnóstica de realce não massa na Ressonância Magnética das Mamas na predição de envolvimento tumoral do mamilo: Um estudo prospectivo em uma única instituição. Radiology, 301(1), 47-56. doi:10.1148/radiol.2021204136

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.2021204136

 

Neste estudo, os autores procuraram determinar a relação entre pacientes com câncer de mama com envolvimento patológico do mamilo e a presença de realce não massa subareolar na ressonância magnética das mamas no pré-operatório. Sessenta e nove pacientes com câncer de mama com realce sem massa dentro de 2 cm do mamilo na ressonância magnética mamária pré-operatória que se submeteram à remoção cirúrgica do complexo aréolo-mamilar (NAC),  foram prospectivamente inscritos entre novembro de 2015 e novembro de 2017. Quarenta e nove mulheres tiveram extensão de realce não massa para o mamilo, e foi determinado que a extensão desse realce ao mamilo teve um valor preditivo positivo de 86% para envolvimento patológico do mamilo. Apenas um paciente teve envolvimento patológico do mamilo, dos 15 pacientes que não tiveram extensão de realce não massa para o mamilo (7%). Também foi determinado que a extensão do realce não massa ao mamilo rendeu uma precisão diagnóstica de 88%. Os autores concluíram que a extensão do realce não massa para o mamilo visto na ressonância magnética das mamas pré-operatória pode predizer positivamente o envolvimento patológico do mamilo, que pode ser considerado no planejamento cirúrgico.

 

Características do paciente associadas a impedimentos relatados pelo paciente para auxiliar na triagem do câncer de mama em pacientes com mamas densas

 

Miller, M. M., Repich, K., Patrie, J. T., Anderson, R. T., & Harvey, J. A. (2021). Características do paciente associadas a impedimentos relatados pelo paciente para auxiliar na triagem do câncer de mama em pacientes com mamas densas. American Journal of Roentgenology, 217(5), 1069-1079. doi:10.2214/ajr.20.24516

https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.24516

 

Neste estudo, os autores procuraram determinar as características associadas às preocupações relatadas pelos pacientes envolvendo o rastreio adjuvante do câncer de mama em mulheres com mamas densas. Quinhentos e oito mulheres com mamas densas completaram as pesquisas entre maio de 2017 e fevereiro de 2018. Menos preocupações sobre o tempo de rastreamento adjuvante e maior desejo por um método de rastreio mais sensível foram independentemente associados com menor confiança no rastreamento mamográfico mas mamas densas. O impedimento mais comum para o rastreamento adjunto de mulheres com mamas densas foi a preocupação com o custo do exame, que foi independentemente associado à idade mais jovem. Além disso, a idade mais jovem foi associada a menos preocupações em relação à administração de contraste intravenoso, imagens adicionais e dor ao exame. Os autores concluíram que menos preocupações com a triagem adjuvante foram associadas com idade mais jovem e menor confiança na sensibilidade da mamografia em mulheres com mamas densas.

 

Metástases salteadas de câncer de mama: Frequência, características tumorais associadas e papel do ultrassom nodal de estadiamento na detecção

 

Chung, H. L., Sun, J., & Leung, J. W. (2021). Metástases salteadas de câncer de mama: Frequência, características tumorais associadas e papel do ultrassom nodal de estadiamento na detecção. American Journal of Roentgenology, 217(4), 835-844. doi:10.2214/ajr.20.24371

https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.24371

 

Neste estudo, os autores avaliaram a ultrassonografia nodal (US) de estadiamento em mulheres com câncer de mama para caracterizar a frequência de metástases salteadas e os padrões de disseminação nodal. Os autores definiram metástases salteadas como lesões metastáticas distantes na ausência de nódulos metastáticos ipsilaterais ou disseminação da doença em níveis nodais descontínuos. Quase 1.300 pacientes com câncer de mama realizaram ultrassom nodal ipsilateral entre janeiro de 2016 e março de 2017, que foram revisados ​​retrospectivamente. Os linfonodos suspeitos foram biopsiados por aspiração com agulha fina (FNA), e os pacientes com resultados benignos ou sem linfonodos suspeitos vistos na US foram submetidos à biópsia do linfonodo sentinela. Quinhentos e noventa e um pacientes (45,5%) tiveram doença metastática confirmada por agulha ou biópsia de linfonodo sentinela. Determinou-se que US e FNA tinham especificidade de 100%, sensibilidade de 86% e acurácia de 93,6%. Metástases salteadas ocorreram em 2,6% de todos os cânceres invasivos e 7,2% nos cânceres metastáticos. Embora os cânceres com metástases salteadas não estivessem associados ao grau do tumor ou subtipo molecular, taxas mais altas de histologia lobular e lobular/ductal mista foram observadas em cânceres com metástases salteadas. Os autores concluíram que 7,2% das pacientes com câncer de mama metastático demonstraram metástases salteadas fora do leito cirúrgico axilar típico e que o estadiamento da US nodal pode auxiliar em um estadiamento pré-cirúrgico mais preciso.

 

References
  • Share