What’s new in Breast Imaging (Chinese) – September 2020

2年 ago

 

非肿块增强性乳腺病变:与形态学评估相比,超快速标准动态对比增强MR在动力学评估方面的诊断性能

Mori, N., Sheth, D., & Abe, H. (2020).

American Journal of Roentgenology, 215(2), 511-518.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32452698/

在这项研究中,作者试图确定超快速标准动态增强MRI(DCE-MRI)的动力学参数与病变形态相比是否能区分良性和恶性非肿块性增强(NME)。连续77例NME患者(54例恶性肿瘤,23例良性肿瘤)接受了乳腺MRI检查。经验丰富的乳腺放射科医生评估了NME的形态,并为每个病灶分配了0-100%的恶性可能性评分。计算超快速和标准DCE-MRI的动力学参数,并在良性和恶性病变之间进行比较。与良性病变相比,恶性病变的形态学恶性可能性评分更高(p<0.0001)。在以下参数上,与良性病变相比,恶性病变的统计值明显更高:信号增加率,信号强度上限,AUC30(0~30秒的动力学曲线积分)和超快速DCE-MRI动力学曲线的初始斜率。此外,恶性病变的标准DCE-MRI信号增强率(SER)和初始增强率明显更高。然而,形态学评分、AUC 30或SER之间没有统计学意义的差异。作者认为,在鉴别良性和恶性NME时,DCE-MRI上的动力学参数与形态学特征同样有效。

 

在以人口为基础的大量筛查人群中,左右乳房不对称性以及筛查和间隔癌的风险

Hudson, S. M., Wilkinson, L. S., Stavola, B. L., & Dos-Santos-Silva, I. (2020).

The British Journal of Radiology, 93(1112), 20200154.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525693/

在这项研究中,作者试图研究不同时间间隔的乳腺影像不对称与乳腺癌检出的关系。在英国一项乳腺癌筛查项目中,利用近80000张乳腺图像的自动计算,确定了一个具有种族差异的大型人群的不对称致密体积(DV)和乳腺体积(BV)。采用logistic回归模型计算非对称性测量与同期(同一天)筛查乳腺癌检出率之间的关系。此外,巢式病例对照研究确定了乳腺不对称与随后筛查或筛查(间隔诊断)之间的乳腺癌检测之间的关联。作者发现,同时期乳腺癌的发病率与不对称DV(而非BV)呈正相关,与首次筛查的关联性更强。BV和DV不对称性与间期癌检出率呈正相关。BV和DV的不对称性与随后的筛查中发现癌症的几率增加无关。作者得出结论,同期或间歇性乳腺癌诊断的风险与DV不对称性增加有关。同样,间歇性乳腺癌的诊断与BV不对称呈正相关。

 

与MRI比较,对比超声造影在乳腺钙化性病变的诊断中有更好的作用吗?

Pan, J., Tong, W., Luo, J., Liang, J., Pan, F., Zheng, Y., & Xie, X. (2020).

The British Journal of Radiology, 93(1112), 20200195.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32463295/

在这项研究中,作者试图比较超声造影(CEUS-BI-RADS)和MRI-BI-RADS在诊断乳腺钙化性病变中的诊断效率。51例患者被纳入研究,52个乳腺钙化病灶在超声上被发现为高回声病灶。在常规超声检查中,每个病灶都有3-5分的BI-RADS评分。患者随后接受CEUS和MRI检查,并接受额外的BI-RADS分类。在三种模式中,作者没有发现ROC下的敏感度或面积有统计学意义的差异(p>0.05)。然而,作者发现CEUS-BI-RADS的特异性和准确性明显高于US-BI-RADS和MRI-BI-RADS(p<0.05)。作者的结论是,与MRI-BI-RADS相比,CEUS-BI-RADS的使用提高了乳腺钙化病变的诊断效率。

 

标准乳腺MRI与专用腋窝MRI对淋巴结阴性和阳性乳腺癌的诊断价值比较

Samiei, S., Smidt, M. L., Vanwetswinkel, S., Engelen, S. M., Schipper, R., Lobbes, M. B., & Nijnatten, T. J. (2020).

European Radiology, 30(8), 4212-4222.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32221685/

在这项研究中,作者比较了具有腋窝区域完全视野(FOV)的乳腺MRI与专用腋窝MRI对淋巴结阳性和阴性乳腺癌的诊断效果。这项研究包括47名患者,他们在手术前接受了乳房核磁共振成像和腋窝专用核磁共振成像。经验丰富的乳腺放射科医生回顾了两种MRI检查的未增强T2加权(T2W)和扩散加权(DW)图像。作者没有发现乳腺MRI和专用腋窝MRI在诊断性能上的显著差异。此外,作者确定良性和恶性淋巴结在DW成像和专用腋窝MRI检查中具有相似的ADC值。作者认为,在评估淋巴结阳性和阴性疾病时,具有完整腋窝视野的T2W乳腺MRI与T2W专用腋窝MRI相当。此外,作者发现DW成像和ADC值并没有增加临床上有意义的信息来区分恶性和良性淋巴结。

 

有单侧乳房症状的男性患者:最佳影像学方法

Yoon, B., Chae, E. Y., Cha, J. H., Shin, H. J., Choi, W. J., & Kim, H. H. (2020).

European Radiology, 30(8), 4242-4250.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32242274/

在这项前瞻性研究中,作者试图确定双侧乳腺钼靶检查对男性单侧乳房不适的诊断价值。271名男性接受了双侧乳腺钼靶检查,并使用了修正的BI-RADS评分对其进行1-5分的评估。经验丰富的乳房放射科医生对检查进行了单边和双边审查。记录对侧检查结果和双侧乳房的平均腺体剂量。有单侧乳房不适的男性患者中有10.7%被诊断为乳腺癌,没有一例双侧乳腺癌。作者没有发现单侧和双侧审查的诊断性能有统计学意义的差异。作者的结论是,单侧乳腺钼靶检查与双侧乳腺钼靶检查在诊断有单侧乳房不适的男性乳腺癌方面同样有效。

 

乳腺癌新辅助化疗后的肌肉质量损失:使用胸大肌区域的胸部磁共振成像估计

Rossi, F., Torri, L., Lambertini, M., Giorgis, S. D., Calabrese, M., & Tagliafico, A. S. (2020).

European Radiology, 30(8), 4234-4241.

Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32232787/

在这项研究中,作者试图探讨新辅助化疗(NAC)治疗前后胸大肌面积(PMA)值的差异。作者指出,量化PMA的变化具有临床意义,因为骨骼肌质量的丧失是乳腺癌患者毒性和不良预后的已知预测因子。110名接受NAC治疗前后MRI检查的患者被纳入研究。两位经验丰富的乳腺放射科医生计算了两次检查的PMA。NAC后PMA值明显低于NAC前(p<0.001)。根据 RECIST 标准,作者没有发现在无应答者和完全或部分应答者之间有统计学意义的差异。此外,作者没有发现PMA的变化与年龄、激素受体状态、Ki-67表达、组织学类型/分级或淋巴结状态之间有任何显著的联系。作者的结论是,接受NAC治疗的乳腺癌患者的PMA显著降低,MRI能够评估这一指标。

 

Translated by: Jie Zhu

Translation Revised by: Bing Hu

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