What’s new in Liver Imaging (Chinese) – November 2020

4 年 ago

HCC

 

肝脏影像报告和数据系统-脉管内癌栓分类:系统评价和Meta分析

Kim DH, Choi SH, Park SH, et al. Eur Radiol. Springer; 2020;1–10.

可从以下网站获得:http://link.springer.com/10.1007/s00330-020-07282-x.

关键词:LI-RADS,MRI,CT,HCC

临床问题:

1.LR-TIV病例的潜在病因是什么?

2.使用LR-TIV分类报告异质性的原因是什么?

研究内容: 根据LR-TIV病例的Meta分析数据计算出HCC与非HCC的百分比。

方法:通过MEDLINE和EMBASE数据库确定的16项之前的研究的Meta分析。其中,有150例LR-TIV病例,包括98例(65%)由HCC引起的,52例(35%)由非HCC肿瘤引起的。

结果:Meta分析合并百分比表明,70.9%的LR-TIV的病例是由HCC引起的,29.2%是非HCC引起的。造成LR-TIV的原因中,丙型肝炎所致HCC合并百分比更高。有趣的是,在6项仅使用病理诊断作为金标准的研究中(其他10项研究将病理诊断和影像学随访相结合作为金标准),HCC的合并百分比低于平均值。

结论:HCC较非HCC为更常见的LR-TIV的潜在病因,这取决于金标准、地理差异和研究设计。

意义:尽管HCC是最报道的TIV病因,但任何恶性肿瘤均可引起TIV。用于诊断的金标准可能会影响LR-TIV中HCC和非HCC的百分比。研究设计被认为是导致报告异质性的重要因素。

 

LI-RADS 5类的HCC:术前钆塞酸二钠增强MRI用于术前预测根治性切除术后早期复发的风险分层

Wei H, Jiang H, Zheng T, et al. Eur Radiol. Springer; 2020;1–14.

可从以下网站获得:http://link.springer.com/10.1007/s00330-020-07303-9.

关键词:LI-RADS,危险分层,钆塞酸二钠,MRI,HCC

临床问题: 术前钆塞酸二钠增强MRI在LR-5 类(2018版)的HCC在根治性切除后早期复发风险分层中的作用如何?

研究内容: 本研究前瞻性的评估了接受根治性切除后103例早期复发(手术后2年内复发)的HCC(LR-5)患者的钆塞酸二钠增强MRI。

方法:207例具有HCC高危风险(肝硬化或慢性乙型肝炎病毒感染)的患者(Child-Pugh A),在根治性切除术前2周内接受钆塞酸二钠3.0T MRI检查,并随访2年。仅纳入经病理证实的肝内或肝外HCC的患者。应用Cox(比例风险)回归分析来确定可能预测早期复发因素。

结果:103例患者中有53例患者早期复发。与早期复发显著相关的MRI征象包括晕状强化、肝胆期瘤周低信号环和卫星灶。将患者分层为LR-5a(没有任何一个上述MR预测因子)、LR-5b(一个预测因子)或LR-5c(两个或三个预测因子),发现2年无瘤生存率分别为65%、39%和6%。此外,研究还发现AFP> 400 ng/mL是也危险因素之一。

结论:钆塞酸二钠增强MRI征象可以用于术前预测LR-5 HCC患者手术切除后早期复发,包括晕状强化、肝胆期瘤周低信号环和卫星灶。

意义:钆塞酸二钠增强MRI征象,如晕状强化、肝胆期瘤周低信号环和卫星灶,有助于预测无瘤生存期。

 

肝脏成像技术

 

肝脏扩散加权成像:心脏运动伪影对呼吸周期的依赖关系

Riexinger A, Laun FB, Bickelhaupt S, et al. Baltzer PAT, editor. PLoS One. Public Library of Science; 2020;15(10):e0239743.

可从以下网站获得:https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0239743.

关键词:MRI,运动伪影,DWI

临床问题:在吸气相获得的DWI可以减少肝左叶的心脏运动伪影吗?

研究内容:前瞻性比较43例已知或疑似肝局灶性占位患者吸气相和呼气相中采集的MRI DWI的心脏运动伪影。

方法:所有患者均在1.5T扫描仪上屏气采集。病人在吸气和呼气时屏住呼吸,采集b=50 s/mm2和800 s/mm2的DWI序列。由两名读片者使用李克特量表对序列进行定性分析。通过绘制感兴趣区,计算每个患者DWI序列两个b值上肝左叶的标准化信号。Wilcoxon符号秩检验用于每个患者的吸气相和呼气相之间的定量分析。

结果:吸气相标准化信号略高于呼气相的标准化信号,但是差异无统计学意义。定性分析没有差异。

结论:在DWI序列上,与呼气相相比,吸气相肝左叶的搏动伪影无显著差异。

意义:虽然在患者进行肝脏DWI扫描时屏气可以减少心脏运动伪影,但是在吸气与呼气相进行肝脏DWI扫描并没有明显的益处。

 

通过在MRI上半自动测量肝表面结节来进行肝纤维化分期

Kim SW, Kim YR, Choi KH, et al. Am J Roentgenol. American Roentgen Ray Society; 2020;215(3):624–630

可从以下网站获得:https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22041.

关键词:MRI,肝纤维化,半自动

临床问题: 通过在增强MRI上半自动测量肝表面结节(LSN)来进行肝纤维化分期的准确性如何?

研究方法:研发半自动化的LSN定量测量软件,并针对计算出的Metavir评分评估其准确性。

内容:回顾性分析132例因慢性肝病分期而进行组织活检病理学检查(之前或之后6个月内)进行钆塞酸二钠增强肝脏MRI检查的患者。所有患者还有AST和血小板血清水平以及纤维化-4指标。

结果:LSN评分和Metavir评分具有高度相关性(Spearman系数0.713),F0-F1 vs F2-F4, F0-F2 vs F3-F4, and F0-F3 vs F4的LSN的AUC分别0.93、0.98和0.83。

结论:基于作者研发的半自动算法计算的LSN评分具有较高的准确性,并且与病理纤维化分期相关。

意义:基于MRI征象半自动计算的LSN是可行的无创的肝纤维化分期方法。

 

肝脏:其他

 

结肠癌肝转移瘤肝实质周围的MRI征象:长期预后的潜在预测因素

Nakai Y, Gonoi W, Kurokawa R, et al. Radiology. Radiological Society of North America; 2020;202367.

可从以下网站获得:http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020202367.

关键词:MRI,结肠癌转移,预后

临床问题: 我们可以通过使用钆塞酸增强的MRI的结肠癌肝转移瘤(CRLMs)肝实质周围的影像征象来预测长期预后吗?

研究内容:评估CRLMs周围的肝实质MRI征象与病理上血管及胆管侵犯的关系。

方法:回顾性分析106例行根治性切除患者,术前行钆塞酸二钠增强MRI且未接受新辅助化疗。3位腹部放射科医生在MRI上评估CRLMs早期强化、对比剂摄取减少和周围胆管扩张。重新评估所有肿瘤标本肿瘤对周围静脉和胆管的侵犯。使用Cox比例风险模型和贝叶斯信息标准来确定无瘤生存期和总体生存期的预测指标。

结果:对106例患者中的148个CRLM瘤灶进行评估。肿瘤周围的胆管扩张与病理上门静脉和胆管侵犯以及无瘤生存期和较差的总生存率有关。肿瘤的早期增强、钆塞酸二钠低摄取和肿瘤周围的胆管扩张相结合可预测差的总体生存率。

结论/意义:CRLM周围的MRI征象是根治性手术后长期预后的预测因子

 

Translated by Yao Zhang

References
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